上午出坡完...
這期的美國《新聞周刊》以「王者退位」（Exit the King）當封面故事，大作賈伯斯。文中歸納出賈伯斯的創意管理「十誡」，「誡律」之嚴令人毛骨悚然。
賈伯斯自認只能記得一百個人的姓名，所以麥金塔電腦的原始團隊正好一百人；如果增聘一人，就必須資遣一人。這個團隊連續三年，每周工作九十小時，設計出各種「蘋果」；擠下微軟，成為全球第一的科技公司。
很多人眼中，賈伯斯是「神」；不過，從賈氏「十誡」看，他是魔鬼；因為神不可能如此冷血、如此蹂躪人。
嚴格來說，「麥金塔一百壯士」根本就是「天龍八部」裡的「星宿門」，人人提心吊膽、絞盡腦汁往上爬；在「星宿老怪」乖戾領導與同儕競爭壓力下，不得不爆肝保飯碗，處境與「蟹工船」並沒兩樣。
這艘高科技「蟹工船」在船長壓榨有方下，淨賺五成以上的暴利。蘋果的代工廠則只能依賴魔王船長施捨些湯水過活，再複製成千上萬的小「蟹工船」。
賈伯斯追求的價值是「成功」。以資本主義的定義，他當然算成功。不過，代價不小，每顆「蘋果」的背後，都賠上一堆人的健康。當然也包括賈伯斯自己。
《新聞周刊》讚美他，連引退都完美。或許這真的是完美的「引退」，因為現在急流勇退，「微軟」蓋茲、「臉書」祖古柏將永無機會再「打敗」賈伯斯。
他立志要「改變世界」，這點也成功了。以前，即使是「蟹工船」的奴工，耳朵、眼睛都還有休息的時候；現在，下了工，大家還在忙，眼睛永遠盯著小小的螢幕。賈伯斯很急，很忙，逼得世界跟著團團轉。
有趣的是，與賈伯斯創立蘋果的沃茲尼克，曾獲國家科技獎章與霍普獎，是個電腦天才，賈伯斯搞麥金塔時兩人鬧翻；一九九○年起，沃茲尼克歸隱山林，在加州教小學生電腦。他說：「我一生中有兩大願望，一是當工程師，一是當小學老師。現在我已實現所有願望。」
沃氏曾經批判電腦業「利益決定發展的節奏，瘋狂的升級使一般人無法真正享用電腦」；但，賈伯斯宣布引退，媒體訪問早已隱姓埋名的沃茲尼克，他卻「同情」地說：「太多人需要賈伯斯，他因此被逼得兩頭燒，任何人在他的處境都會受不了，現在，賈伯斯只是想要回自己應有的時間罷了。」
哪個成功？哪個失敗？誰聰明？誰傻瓜？
引用自：
http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011090100536.html
由於我五歲就會兩位數的加法，許多人因此都稱讚我是天才兒童，都認定我長大後一定會輝煌騰達。當然，我因此也這麼認為。
爸爸媽媽為了栽培我這個天才兒童，還特地用心請託，讓我進入明星學校。也許是從小就得到太多的肯定，所以，我不太認真，總認為我的輝煌騰達是本來就該如此，不必努力就該降臨。唸書時，我只讓自己名列前矛，從來不去努力爭取第一名。
雖然我不太努力，但是，運氣一直不錯。考中學時，以多於最低錄取標準○．三分僥倖進入台南第一志願的台南市中。中學畢業後，也僥倖進入台南一中。這時，我開始有了自己的人生志向：「生平無大志，逍遙過一生。」
大學考進台大土木系。大一那年，是我真正用功讀書的一年 ，因為我決定轉系，而轉系必須要有好成績。我順利轉進台大電機系，還在二年級時得了書卷獎。大三、大四又鬼混了兩年。
將畢業時，我在思考未來時，決定要當台大教授，可以住寬敞的日本式宅院，每年工作八個月，每週只上課八小時。於是，我開始準備考研究所。
當時，我在美國的哥哥幫我申請到一份獎學金，我還寫信去退回，因為我不希望自己的未來周旋於金髮碧眼、講英文的國度。當然，我被家人狠狠的臭罵一頓。但罵一下就過去了，終身的生活才是大事。
準備研究所考試時，父親來台北玩，胃不舒服，就近在台大做檢查，卻被醫師告知已到癌症末期，開刀後，發現已擴散，未切除又縫合，我們就辦理出院，回家準備後事。
我忙亂於父親的病，根本沒時間、沒心情準備考試。考試當天，我的室友勸我：「反正已經報名了，就去考考看，也沒什麼損失。」我抱著姑且一試的心情應試，居然考上了。考上不久，父親就往生了。
上了研究所，我心中未來生涯的藍圖清晰浮現：讀碩士班時，擔任助教；然後考博士班，擔任講師；博士班畢業，擔任副教授；然後升教授。
然後，有一天遇見一個女孩，非常投緣，忍不住就跟他結婚。結婚後開始思考一個家該有的條件，以及如何負責任的把一家之主的責任扛起來。
當時，助教的月薪是六千元，實在不夠買房子，以及日後教養孩子所需，我於是努力思考如何賺錢，開始一切向錢看的生涯規劃。
當時是民國六十五、六十六年期間，英特爾的微處理器8080才剛問市，我在研究所學的微處理機的設計正熱門，於是興起離開學校，出外找工作的意念。很幸運的進入一家外商公司，不但錢多事少，而且，中國節日、美國節日統統放假，還有週休二日。
我做的是設計工作，只要負責規劃設計，並在時效之內交件即可，工作時間非常有彈性。我的工作就是設計，用微處理機來控制家電用品，例如：電視、冰箱、烤箱、微波爐等。
老闆很慷慨，除了優渥的薪資外，還有年終獎金。於是，我才三十出頭，卻已經五子登科：有了寬敞的房子、傲人的車子、美麗的妻子、聰明的孩子、存款簿裡還有許多銀子。
我當時想，一年一、二百萬，十年也不過一、二千萬，這樣的財富算輝煌騰達嗎？我很希望能更有番成就，才不會辜負我的聰明才智，但也怕改變現狀而一無所有。
我像許多對生命產生疑惑的人一樣，終於去找算命仙解惑。
算命仙告訴我：「年輕人，你會成功，你會家財萬貫，富甲一方，你會走大運到六十歲。不過你天生勞碌命，六十歲後身體會垮。」
我追問：「家財萬貫到底是多少？」
算命仙回答：「幾十億跑不掉。」
我心想：「如果，家財萬貫跑不掉，我幹嘛還要勞碌的去工作？」我於是開始思索，如何獲取財富。
在七十年代早期，房地產暴漲，我於是買預售屋，然後轉手，每年也賺進一、二百萬利潤。我也開始玩股票，從八百點開始買，正逢股票一路上飆，從八百點到一千點、二千點、五千點，一直到九千點。每天中午，我都打電話問我太太：「今天漲停還是跌停？」每天都是兩、三百萬的賺進或損失。這樣炒作股票，幾年下來累積的資產就近億元。
股市上漲九千點後，我決定不要繼續這樣勞碌賺錢，我要開始逍遙過一生。說停就停，第二天，我把手上的股票統統殺出，退掉財經報，關掉電腦的股市連線，打算好好享受人生。
在「食」的方面，我努力想痛痛快快大吃大喝，可是，大吃大喝只能讓我痛快兩三天，後來就覺得在受苦刑。因為，我最喜歡吃的是花生和豆腐乳。而且，大吃大喝之後，醫師開始警告我，膽固醇太高，血脂肪過高等，一大堆問題出現。所以，我知道在「食」的方面，花不了我多少錢。
至於「衣」呢，我習慣穿舊衣服。尤其是，我現在家財萬貫，根本不需要「為悅己者容」，所以，我依然故我的穿舊短褲和內衣，逛通化街夜市，不讓人知道我的真實財富，以免綁架或招來其他困擾。所以，「衣」也花不了我幾個錢。
再來就是「住」了。住太大的房子，打掃麻煩，請人來家裡打掃，等於讓別人知道自己的底細，不安全，所以，房子還是夠住就好。而我喜歡木板床加墊被，這樣就睡得很舒服，所以，「住」也無法大量消化我的財富。
至於「行」嘛，小車子可以大街小巷的鑽，比大車子方便得多，所以，也不會太花錢。
「育」的部份，我覺得孩子的教育費值得投資，便努力安排孩子的各項才藝補習：英文、跆拳、鋼琴，結果孩子上得哇哇叫，還搞得親子反目。所以，「育」也沒法大量消費。
後來我想，「樂」應該比較容易花錢。於是熱衷規劃旅遊，帶孩子去走萬里長城、遊西湖，到日本、到美國博物館增廣見聞。沒想到，孩子只著迷於手上的電動玩具，到每個地方都在玩他的電動玩具。我說他，他回我：「又不是我自己要來的，是你要我來的！」
有一陣子，我放棄了，便只安排夫妻倆人出遊。沒想到，一路上，妻子都掛念著孩子，放心不下。再加上，我也真是感覺旅行很累。於是，放棄以「樂」來消化金錢的念頭。
我這時才醒悟到，很多錢，沒有自己想像的有用；我也才知道，過舒服正常的生活是不需要花太多錢的。
然後，我開始發現自己的健康在走下坡。以前，為了設計個東西，常常一、兩天不睡覺，等忙完後再補個眠就回來了。這時卻一天沒睡飽，第二天就頭痛。
我知道，我人生的高峰期已過，我的生命開始走下坡了。有了這項覺知，彷彿被宣判你已經不可能再創生命的高峰，只能守著你既有的成就過活；未來的生命似乎已被決定，不再有前途，不再有未來！
我這一生最珍貴的時光已經過去，我用我最珍貴的時光去追逐金錢，追到了金錢，卻覺得沒什麼用處，我忍不住問自己，我到底在幹什麼？我快樂嗎？
想到自己是個科技人，設計了很多產品，卻因為科技的日新月異，進展神速，而讓很多還可用、還很好用的東西，因為不夠新而被當做垃圾處理掉。我實在沒有幫上別人什麼忙，倒是浪費了很多資源，製造出許多垃圾及污染。我是可以賺到錢，但對別人卻沒有價值。
然而，我的一生居然就這樣被判定。聰明的腦筋，好的學歷，搭上時代的幸運，成熟的專業及處事經驗，健康的身體，好的家庭背景，一切的美好，都被葬送，只換來幾千萬元。更可悲的是，這一點錢對我沒什麼用！我有幸可以不必再為生活奔波，但我活著有什麼價值？
我把所有的工作都辭掉，重新規劃我的生命。我不願再用我種種優厚的條件做為換取社會、勝過別人追求利潤的工具。我希望能利用它們，真誠的為別人服務，不收取任何一分酬勞。我希望能對別人有一點利益，我自己的生命也多少能找回一點價值。
偶然的因緣，我成了佛教徒，認真而且虔誠的佛教徒。佛教對生命真相的教育及對社會的關懷，更直接肯定了我對自己生命的重新安排。宗教的精神，是支持我無怨無悔全心投入社會公益的原動力。佛法帶來的智慧，使我能夠以更寬廣、更深遠的角度來看待處理事情。最重要的是由於佛法的關係，我得到了明師的指導及一大群同心同願，可以同甘共苦的伙伴，使社會公益的事業得以實現。
台灣，舉國上下一齊致力於經濟的發展，忽略了人文及心靈的提升。雖然創造了經濟奇蹟，社會卻更混亂，公德心、價值觀反而退步了。社會更不安寧，百姓更不滿意。根本的問題在教育，在品德教育。雖然號稱五育並重，但實際上卻是智育掛帥。長久下去，台灣前途堪憂。再也找不到漢族淳厚的民風，漢族優雅的文化，只留下一群很會賺錢、很能競爭的經濟動物。
有鑑於此，我們選擇了「心靈提升」做為我們推展的主題，並且組成了「福智法人」的團體。在「福智法人」的系統下，向教育部申請成立「福智文教基金會」做為我們推展品德教育的合法執照。
除了對人的關懷以外，我們也關懷台灣這塊土地，這個環境。最嚴重的人人都逃不掉的、天天都被傷害的，就是農藥及化學肥料對這片大地、對食物的污染。於是，我們也向農委會申請成立了「慈心基金會」，做為我們推展有機農民銷售有機蔬果的銷售系統。
創業初期，雖然多人同心協力，但財力人力難免較困難，幸得家人共同支持，我能全心全力投入。十年以來，稍有小成，「福智法人」也漸穩固。除了數十萬計之校長、學子蒙利，數百公頃之良田受益以外，更得教育部之肯定，與教育部共同開發「生命網站」，並得農委會指派成為台灣四家有機農產品之驗證單位之一。未來，為了更徹底的落實品德教育，將要在雲林古坑設立自己的學校。福智國民小學、福智國民中學將於九十二年八月開學。福智高中將於九十五年開學。預定九十八年成立福智教育學院。
算命先生，本來應該算對的。如果我留在電腦業，可能會搭上這一波賺大錢的資訊業，可能會忙成勞碌命。但是我把命運改了。這十年來，我很忙，忙得沒有星期假日，沒有休假，沒有年節，卻讓我發現了一條道理：原來，人是不喜歡他的工作，才須要休假。如果你真的喜歡你的工作，那種感覺就像一直在休假中。身體的疲累是會有的，但不必放假。未來的十年會更忙，但這不是勞碌命，我為我自己的生命找到了價值，找到了光明，找到了方向，生生世世，生生世世！
後記：
TEL：04-270...
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曾搶救萬千生命的3位台大名醫邱泰源（左2）、柯文哲（右2）、黃勝堅（右1）在台大哲學系孫效智教授（左1）的主持下，分享他們在高科技救命術背後的人性思考、對生命的反省。 |
2010/1/19
羅郁棠
台灣大學生命教育研發育成中心日前舉辦了一場「名醫談生死」的講座，邀請到了3位在台灣醫學界中堪稱最高科技醫療泰斗的名醫，分享他們站在科技頂峰上，面對了數以千計的生死之後，對生命的省思。該場座談由台大哲學系系主任孫效智主持，3位醫師分別是台大醫學院家庭醫學部主任（同時是家醫科教授）邱泰源、台大醫院創傷醫學部主任（同時是外科副教授）柯文哲、及台大外科主治醫師（同時是外科助理教授）黃勝堅。
在台大醫院外科加護病房擔任15年主任的柯文哲醫師，掌管著台灣最高科技的救命技術。他表示，「葉克膜、各式各樣的呼吸器、洗肝機、洗腎機、人工心臟、人工肝臟、腎臟支持……什麼辦法、什麼機器在台大都有。全世界有那麼多設備的不超過5、6家，台大外科加護病房水準在亞洲第一肯定沒問題，在全世界也是頂尖。」
然而，對醫生而言，機器背後隱含的更多的人性難題。柯文哲回想起多年前一位7歲小男孩，肺炎雙球菌敗血症、急性腎衰竭，四肢全部黑掉，「你只有兩個選擇，一個是四肢剁掉繼續救，另一個是葉克膜關機讓他走。救？還是不救？我坐在辦公室想了一整晚，第2天他就走了，那種情況要救就要當機立斷，不過他四肢都沒有了，就算是救起來，下半生怎麼辦？其實經過那麼多年，真正的答案我還是不知道。」
黃勝堅則是提到一個搶救生命的例子，一位腦死的男孩，醫生認為沒有機會了，告知家屬後，家屬決定隔天接男孩回家。「這位男孩明天要完成家屬回家的心願，但就在那天晚上，我們住院醫師坐在那個螢幕前面越看越害怕，血壓七八十、六七十，馬上輸血、打強心劑、灌很多水，好不容易穩定下來了。」
「但是隔天爸爸一來，『這是我兒子嗎？』他叔叔把我拉到旁邊去，看起來像個黑道，『拜託，你們是撲羅（pro，意指professional，專業的）耶，怎麼把我姪子搞成這樣？』那時候，我真的懷疑，我們真的是professional嗎？我們一天到晚都在面對生死的人，反而是不知道怎麼去面對失敗，但是卻讓家屬去承受最後的代價。」
他們開始對醫生的使命有了進一步的思考，「我們不斷在搶救生命，一路上真是感到驕傲，但當時間越來越久，實在越來越懷疑，醫學的本質真的是只有搶救生命嗎？高科技是會讓死亡過程變長的。很多病人你救不起來，那救不起來你要怎麼辦？」
死亡帶來生命意義
當醫生開始省思，他們也就開始在病人的死亡與家屬的行為中發現深刻的意義。2003年一位出血性腦中風的83歲阿嬤被送到台大，醫師告知她兒子「已經腦幹衰竭，沒有希望了。但因為現在加護病房沒有床，要調一下，請先在急診這邊等5、6小時」，兒子反而很疑惑地問醫師「不合理啊，我媽媽不會活為什麼要進加護病房？」
黃勝堅告訴他，「你媽媽不會呼吸，要靠呼叫器」，兒子卻當下表示「我知道，但是你要知道我媽媽這一輩子都在做好事情，依照我媽媽的習慣，她要死了她也要救一條命。不要！我媽媽的死亡過程不要占加護病房一張床，你讓我媽媽到普通病房死。」
「我聽了眼淚都快掉出來了！」黃勝堅感性的說道。「醫師在搶救生命時，採取醫療常規是合情合理的，我們也發現醫師可以操控死亡過程、延長死亡時間，但如果在面對醫療極限時，還在用醫療常規，就會顯得不倫不類……」
對醫學教育的省思
過去，醫學院的教育告訴學生「醫生以救人為天職」，但柯文哲表示，「一個每天在處理死亡的職業，他的職業養成教育卻沒有生死學，也從來沒有人教過學生『遇到不能救的病人怎麼辦』，所以很多醫師遇到會死的病人就呆掉。」
「站上了山峰，才看得到山後的風景」，也或許如此，柯文哲現在看到了機器背後的人性問題。「剛進醫學院的時候，看人就是看到人，後來當到很厲害的醫生的時候，看到人我卻只看到器官，『這是急性腎衰竭，這個是猛暴性肝炎』，我沒有看到人，我只看到一個一個的病人，但我現在又可以把病人又當作人看待了。」
柯文哲談到一次他在加護病房與一位心臟外科醫師的對話，柯醫師說「這位病人快死了」，那位醫師看了看說「可是他心臟跳的很好」。「我說這病人快死了，他卻只看心臟。另外有個80幾歲的病人心臟開刀，後來腳黑掉，左腳先鋸，右腳後鋸，然後從下面鋸到上面，我說『饒了他吧，你們在幹什麼？』他卻說『這個心臟跳的很好，要繼續拼』。這就是台灣醫學專科化太過度的問題，很多專科醫生都已經沒有辦法看到一個人。」
全心照顧病人與家屬
邱泰源表示，末期病患在最後一個月要面對平均9.1個症狀，每1個都可以擊垮病人的生存意志，因此「用心照顧病人與家屬是非常重要的」。而其中「溝通是關鍵」，邱泰源引用醫學之父的話表示「Hippocrates兩、三千年早就告訴我們，不是每一個病人都可以治癒，但是我們要常常解除病人的痛苦，要常常讓病人與家屬安適。」
一位早年就喪夫的70多歲婦女，非常優雅，獨立把2個小孩培養成教授。在末期的時候，意識變化，看到醫護人員都會暴力相向，而且講三字經，讓教授孩子感到不好意思。邱泰源的團隊因為了解整個過程，將教授請到協談室，告知他「你母親早年喪夫，在中南部當女工，周圍都是會罵三字經的男工，所以在她腦海深層存留很多三字經，她那時候修養好，腦皮質強，但今天她身體功能敗壞，現在呈現出的是她的人生經歷，不是她的修養，所以你媽媽以前是非常辛苦的養育你們。」此時，教授兒子淚流滿面，不再對母親有不尊敬之意。
曾任台大醫院副院長的陳榮基教授也說過，「人生終需一死，絕症病人的死亡，並非醫療的失敗，未能協助病人安詳的往生，才是醫療的失敗。」現在，柯文哲醫師領導的團隊，每個月都會花時間反求諸己，「為什麼我們的病人沒有善終？再來一次會不會更好？」
「做這個其實很辛苦，一個外科醫生每天從早上7點多跟家屬開家庭會議，開到晚上，一天開5個，收入零！但是病人往生之後收到家屬文情並茂的信，我們就又充滿熱情。」黃勝堅醫師說道「不過，現在我們的熱情不必靠信來撐了，因為文獻上都支持我們做的是對的」。
「讓病人善終，其實是對生者最大的哀傷輔導，」邱泰源舉例說到「一個媽媽想到20年前，她兒子被急救的時候壓斷幾根肋骨、牙齒掉的滿口是血，20年後你用再高超的哀傷輔導技巧，她還是非常痛苦。現在我們安寧照護可以很好的控制症狀，經過許多的溝通，很多小朋友過世前還會在床上跟媽媽跪下，表達對媽媽這些年來的照顧，小朋友也了解她要去當小仙女了，過世了以後媽媽就還會有力量回去社會工作，這是最大的哀傷輔導。」
醫者的生命反思
看遍上千生死，柯文哲認為人生不管是黑白的或彩色的，到了最後結局只有3種顏色：黑（心肺功能不好，最後發酣）、黃（敗血症、多重器官衰竭、黃膽）、白（流血過多、貧血）。「所以我常跟醫生說，我們生死看最多，怎麼會名利放不下呢？如心安則為之。」
孫效智最後以莊子的「嗜慾深者天機淺」與大家分享，「全球暖化，但人心卻是持續的冷化。一個人如果耽溺於世間那些生不帶來、死不帶去的慾望，他就不會有太深刻的智慧，他會以一種淺薄的、扭曲的、不和諧的、而且貧乏的方式活著。」
引用自：http://www.epochtimes.com/b5/10/1/13/n2785056.htm
